ارتباط ممانعت کننده های ACEو آسیب کلیوی حاد
هفت نوامبر 2013- دانشمندان دانشگاه کمبریج ارتباط واضحی را بین مصرف داروهای ممانعت کننده ی ACE(و داروهای مشابه ) با آسیب حاد کلیوی یافتند (اختلال ناگهانی در عملکرد کلیه ها). نتایج این تحقیق درمجله ی PLOS ONEمنتشر گردید.
ممانعت کننده های ACEو داروهای مرتبط با آن که بنام ARAsیا 'sartans'یا آنتاگونیست های گیرنده ی آنژیوتنسین شناخته می شوند برای درمان بیماریهای شایعی مانند فشار خون بالا، بیماری قلبی ومشکلات کلیوی بخصوص در افراد دیابتی تجویز می گردند. قبلا نیز نگرانی درمورد ارتباط مصرف این داروها وعملکرد کلیه ها وجود داشت اما بزرگی این مشکل پیش ازاین ناشناخته بود. در نتیجه محققین این مشکل را با مقایسه ی میزان پذیرش بیماران در بیمارستانهای انگلیس برای بیماری حاد کلیوی و نسخه های تجویز شده ی داروهای ممانعت کننده ی ACEو داروهای ARAsارزیابی کردند. این تحقیق ازماه 8 سال 2007 تا ماه یازده سال 2010 انجام گردید. در این محدوده ی زمانی میزان پذیرش بیمارستان ها برای بیماری حاد کلیوی 52 درصد افزایش نشان میدهد. در همین مدت میزان تجویز داروهای ممانعت کننده ی ACEو ARAs16 درصد افزایش یافته بود.
نتایج وجود ارتباط واضحی را بین افزایش تجویز این داروها و افزایش پذیرش بیماران در بیمارستانها به دلیلبیماری حاد کلیوی نشان می دهد.
محققین تخمین زدند که با جلوگیری از تجویز این داروها و باقی ماندن درهمان میزان سال 2007 می توانستند از 1363 پذیرش بیمارستانی برای بیماری حاد کلیوی جلوگیری کنند. آنها تخمین زدند از هر هفت مورد جراحت کلیوی حاد یک مورد می تواند به دلیل افزایش تجویز این داروها باشد.
این اولین باری است که یک تحقیق به ارزیابی تأثیر چنین داروهایی بر آسیب حاد کلیوی می پردازد.محققین تاکید می کنند که ما نمی توانیم این داروها را دلیل مستقیم بروز بیماری حاد کلیوی معرفی کنیم بنابراین هیچ کس نباید به دلیل این نتایج از مصرف این داروها سرباز زند مگر اینکه پزشک معالج چنین دستوری را برای فرد صادر کند.
دکتر Payneمی گوید: شواهد مکتوبی درمورد تأثیر این داروها در بروز جراحت حاد کلیوی وجود دارد که برای ما این فرصت را فراهم کرده است که بزرگی این مشکل را تخمین بزنیم و اطباء و بیماران را نسبت به اهمیت مصرف این داروها بر اساس دستور العمل های کلینیکی موجود آگاه کنیم. به عنوان یک پزشک و فارماکولوژیست باید بگویم اهمیت درک خطرات و فواید داروها می تواند دردنیای واقعی معاینات کلینیکی بسیار مهم باشد.
دکتر Tomlinsonمی گوید: به عنوان یک پزشک متخصص کلیه که بسیاری از بیماران مبتلا به آسیب های حاد کلیوی را بررسی کرده ام ، نگرانی عمده ی من درمورد مصرف این داروها مضر بودن آنها نسبت به فواید آنها است. این نتایج برای اولین بار تأثیرات این داروها را بر افزایش آسیب های حاد کلیوی برآورد کرده است. نتایج نشان می دهد قدم اول در ادامه ی این تحقیق، تعیین تعریف بهتری برای زمان تجویز ایمن این داروها است. اینکار موجب می شود آسیب های کلیوی حاد وهزینه های درمان آن کاهش یابد و در نهایت زندگی بیماران حفظ شود.
محققین در مرحله ی بعدی با استفاده از اطلاعات اولیه به بررسی ارتباط مصرف داروها و آسیب کلیوی حاد در بیماران خواهند پرداخت. بخصوص باید نقش داروهای دیگر، فاکتورهای مرتبط با هر بیمار (نظیر ابتلا به بیماری مزمن کلیوی) ونقش عفونت ها را در ایجاد آسیب حاد کلیوی بررسی کنند.
مترجم : فرخی نیا
منبع: www.medicalnewstoday.com